Отек Квинке у ребенка

Отек Квинке развивается внезапно в ответ на воздействие различных химических и биологических факторов: введение лекарственных препаратов; воздействие пыльцевых аллергенов; пищевых продуктов; укусы насекомых и др. Отек Квинке развивается за считанные секунды после контакта с аллергеном и в тяжелых случаях может привести к смерти ребенка.Отек Квинке у ребенка

Причины ангионевротического отека Квинке

Кроме лекарственных препаратов (пенициллин, анальгин, новокаин, витамины и др.) тяжелые аллергические реакции с последующим отеком Квинке могут вызывать всевозможные добавки, красители, ароматизаторы, входящие в состав пищевых продуктов. Ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки могут вызывать цитрусовые, морепродукты, злаковые, соя, молоко, рыба, арахис, яйца. Известны случаи отека у маленьких детей после употребления витаминов. Вызвать аллергическую реакцию с последующим отеком Квинке могут даже цветы, вернее их запах (гиацинты, орхидеи, лилии).
В одном из отзывов на интернет-форуме мама малыша, у которого случился тяжелейший отек Квинке называет его причину – шоколад: «С утра малыш слизнул кусочек шоколадки... Сначала мы подумали, что у него несварение или его тошнит, потом появилась сыпь, малыш сник совсем. Дала Фенистил (долго действует и видимо не для таких случаев), а уж когда у него ушки покраснели и припухли, то я скорую вызвала. Скорая помощь приехала быстро, однако ребенок был совсем плох, уже носогубной треугольник сереть начал, а ножки и ручки синеть... Вкололи 1 куб преднизолона. Реакция на препарат была моментальная – малыш повеселел уже через 2 минуты, а покраснения и отеки полностью сошли через 4 часа».

Наследственный ангионевротический отек Квинке протекает тяжело с распространением отека на гортань, резко выраженным удушьем.

Отек Квинке: симптомы

Впервые заболевание описано Г. Квинке в 1882 году. Отек Квинке распространяется на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Отек Квинке опасен тем, что кроме наружных проявлений чаще всего протекает с распространением отека на гортань, трахею, дыхательную систему, мочеполовые органы, печень, легкие, мозговые оболочки.

Наружные проявления отека

Наружный отек локализуется на лице и проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При этом отмечается ощущение напряжения и увеличения в несколько раз размеров губ, век, щек, языка, мягкого неба, миндалин, слизистой рта, половых органов, конечностей. Цвет кожи при этом не меняется, кожного зуда нет. Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. На месте отека при надавливании не остается ямок. После стихания процесса кожа долго остается болезненной. В менее тяжелых случаях отек бесследно исчезает от нескольких часов до 2-х-3-х суток. Дети со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть немедленно госпитализированы.

Внутренние проявления отека

При отеке гортани (случаются в 20% всех случаев и представляют реальную угрозу жизни ребенка), трахеи и слизистых оболочек дыхательной системы отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, бледное лицо. Внутренние отеки могут локализоваться на слизистой оболочке ЖКТ и симулировать клинику острого живота. Отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика. Приступ заканчивается профузным поносом и угрожающей жизни острой недостаточностью дыхания. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому требуется неотложная интенсивная терапия. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность, затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому требуется неотложная медицинская помощь.

Первая помощь при отёке Квинке

Лечение включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Если у ребенка был однажды отек Квинке, нужно обязательно выяснить, что оказалось его причиной. Однажды возникнув отек Квинке может многие годы не проявлять себя. Вот история ребенка, у которого на протяжении девяти лет отек не проявлялся, а потом снова дал о себе знать: «У ребенка в 18 месяцев – тяжелейший отек Квинке. Лечились в больнице 1,5 месяца! Долго не могли снять. На что такая реакция – так и не узнали. Сидели два года на капусте и гречке. Девять лет ничего такого не было и опять на пустом месте жесточайший отек. Опять больница, преднизолон. Что это? До сих пор не знаем. Есть версия, что это иммунологическая реакция на вирусы или гельминты, которых не можем выявить. Так и живем в неведении».
Родителям ребенка, перенесшего отек Квинке, необходимо иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе. При возможном контакте с насекомыми иметь при себе аптечку с антигистаминным препаратом, жгутом, а также шприц и ампулу с лекарством (Фенистил, Преднизолон, Супрастин). Обязательно посоветуйтесь с врачом о содержимом аптечки и выясните все детали применения лекарств.

Для выведения остатков аллергена из организма ребенку можно дать сорбенты:

  • Уголь активированный (детям до 3-х лет растолочь 5 таблеток и тщательно перемешать в стакане воды),
  • Энтеросгель (1 ч. ложка для детей до 1-го года, 2 ч. ложки – для детей 1-го-3-х лет),
  • Смекта (1 пакетик для детей до 1-го года, 2 пакетика 2 раза в день для детей 2-х-3-х лет).

Противоаллергический препарат Фенистил следует давать с особой осторожностью малышам до 1-го года. Если ребенку исполнилось 2 года, то в случае отека можно дать ему Кларитин или Фенкарол.
В экстренных ситуациях можно воспользоваться ингалятором: «Пять или десять капель препарата Беродуал в физраствор (обычная вода не годиться). Отек сходит сразу. Беродуал – гормональный препарат, но слабее Преднизолона. У нас, – делится мама малыша, у которого случился отек, – когда отек Квинке был первый раз (на вирусной почве) приехала бригада скорой, рассказали что и как... Первое, что надо сделать – прекратить контакт с аллергеном (извлечь жало насекомого, прекратить введение препарата), уложить ребенка и приподнять его конечности. Если это был укус насекомого, на место укуса положить холодный компресс. Погреть ребенку ручки и ножки в горячей воде, затем надеть маску на малыша и минут 10 дать ему подышать этот раствор (у нас малыш очень плакал, потом успокоился и заснул). Оказалось, что такая аллергическая рекция была на молоко». Однако, будьте внимательны! Препарат Беродуал имеет противопоказания и побочные действия: кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница, ларингоспазм и анафилактические реакции. Использовать данный препарат можно только по назначению врача.