Серозный менингит у ребенка

Вирусная природа серозного менингита

Серозный менингит у ребенка. СимптомыСерозный менингит, вызванный вирусной инфекцией, в сравнении с гнойным менингитом, имеет более благоприятное течение. Хотя это заболевание протекает только в средней или легкой форме его нельзя недооценивать. Что нужно знать об этой форме менингита, чтобы в случае возможных симптомов срочно бить тревогу?

Серозным менингитом, как и гнойным, ребенок может заболеть в том случае, когда конкретный возбудитель из зараженного места попадет в кровь и вызовет воспаление мозговых оболочек. Серозные менингиты могут возникать при самых разнообразных инфекциях: полиомиелите, пневмонии, бруцеллезе и пр. Чаще других встречается менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита. К группе серозных менингитов относят первичный острый хориоменингит Армстронга и серозные менингиты, вызываемые группой энтеровирусов Коксаки и ЕСНО. Утешением является то, что в отличие от гнойных менингитов серозные не дают хронического повреждения нервной системы, однако в отдельных случаях возможны осложнения: снижение интеллекта, параличи и др.

Острый хориоменингит Армстронга

Помимо воздушно-капельного способа заражение может происходить через грязные руки, пищевые продукты, фрукты, овощи, воду, а также при купании в плавательных бассейнах, природных и искусственных водоемах со стоячей водой, при укусах клещей, москитов, комаров, мух, клопов и платяных вшей. От человека к человеку вирус может попасть при переливании зараженной крови и ее препаратов. Основной носитель вируса - дикие и домашние животные (мыши, морские свинки, собаки, крысы, хомяки и др.), выделяющие возбудитель с калом, мочой, слюной. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети старшего возраста.

Заболевание начинается с непродолжительного озноба, сменяющегося повышением температуры тела до 39-40°С. Ребенок жалуется на общую слабость, интенсивную головную боль, тошноту, рвоту. Возможен небольшой насморк и кашель, конъюнктивит, покраснение лица и шеи, покраснение белков. Появляются резкие, интенсивные боли в спине и шее, отмечается чрезмерный тонус мышц, при котором больному не удается подвести подбородок к груди (ригидность затылочных мышц). Возможны поражение лицевого, отводящего и глазодвигательного нервов, неполный паралич или ослабление одной половины тела, возбуждение, нарушение сознания, бред, галлюцинации, судороги, тахикардия, снижение артериального давления, приглушенность сердечных тонов. Эта форма болезни крайне опасна для жизни ребенка.

Энтеровирусный менингит

Серозные менингиты относятся к частым проявлениям энтеровирусной инфекции. Энтеровирус любит большое скопление людей. Поэтому заболевание чаще всего носит вид эпидемии. Не у всех детей, заболевших энтеровирусной инфекцией может возникнуть энтеровирусный менингит (как осложнение), однако число заболевших серозным энтеровирусным менингитом с каждым годом растет. Наиболее подвержены заболеванию дети и подростки.

Вирус появляется с респираторного компонента: насморк, кашель, першение в горле, повышение температуры (двухволновое). Заболеваемость значительно повышается весной и летом, когда больше всего кишечных инфекций. Характерно острое начало - внезапный подъем температуры тела до 38-39°С, озноб, недомогание. Возникает нестерпимая тяжелейшая головная боль в лобно-височной области, реже в затылочных областях; тошнота и многократная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота. Уже в 1-2-й день болезни выявляют ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, реже симптомы Брудзинского. В начальном периоде возможна незначительная слабость лицевых или глазодвигательных мышц, отклонение кончика языка от средней линии вправо или влево при его высунутом положении, умеренное расстройство координации движений. В положения стоя ребенок с вытянутыми руками и при закрытых глазах не способен достать до носа. Эти симптомы нестойкие и исчезают по мере снижения внутричерепного давления.

В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. Чаще всего при этой форме менингита наблюдаются другие проявления энтеровирусной инфекции – пятнистая сыпь, желудочно-кишечные расстройства и др. Лихорадка при энтеровирусных менингитах обычно сохраняется 3-4 дня, реже до 6-ти дней и носит двухволновый характер. При своевременном лечении через 2-3 дня прекращается рвота, уменьшаются головные боли. Менингеальные симптомы могут сохраняться еще в течение 3-5 дней. В большинстве случаев исход благоприятный.

Менингит, вызванный вирусом клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит, разновидность серозного менингита, вызывают клещи-носители болезнетворного возбудителя. Больше всего случаев заражения в весенне-летний период (май-июнь). Заражение происходит при укусе инфицированного клеща, а также при употреблении инфицированного сырого козьего или коровьего молока и приготовленных из него продуктов (масло, сметана, творог).

Заболевание наблюдается во всех возрастных группах, наиболее часто среди детей 7-14 лет. Начинается остро с подъема температуры тела до 39-40° С, озноба, жара, вялости. Может отмечаться покраснение лица, шеи, груди; реже наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, боли в животе), боли в мышцах. Возникает сильная головная боль, повторная рвота. В тяжелых случаях возможны психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации или сонливость, заторможенность, судороги. Обычно со 2-3 дня болезни выявляется менингеальный синдром. Температура тела может сохраняться высокой в течение 7-9 дней, но чаще имеет двухволновый характер с последующим снижением. После выздоровления некоторое время может наблюдаться снижение памяти, работоспособности, нарушение сна и др.